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成人保險規劃分析

保單五大項必買商品/ 實支實付 /重大傷病 /癌症險 /意外險 /壽險


​成人保單三大要件
出社會
成立家庭
孩子出生

新生兒罐頭保單規劃.jpg

成人保單相較於新生兒保單【成年人的保險規劃完整,比小朋友規劃更為重要】
父母怎麼了是會影響整個家庭甚至小朋友的成常環境,常常人家說的:留愛不留債

成人從畢業後出社會,到結婚成家,再到買房生子,每個人隨著人生各階段有不同的責任
因此在責任增加時更應該幫自己規劃對的保障
我們沒有1000萬,但可以運用保險槓桿用1萬保費去買1000萬身故金(低保費高保障)

保險大致可分六大保障,分別為  /醫療險  /癌症險 /重大傷病險 /壽險 /失能險

以下將針對各險種簡單介紹:
 

📍醫療險
醫療險用來負擔住院或手術期間
病房、手術費用、自費藥品費用、高額材料費及收入短收的問題

❶住院日額
因意外或疾病住院,住幾天賠幾天
(病房費注意,健保房理賠一天日額)

❷實支實付 (額度盡量挑選20萬以上)
藥物:抗生素、益生菌、標靶藥物
手術:微創手術、海芙刀
自費醫材:鈦合金骨板、人工水晶體
自費病房:以地區雙人房的自費為最低日額選擇

🔹規劃建議:
實支實付額度20萬或以上【未來的醫療環境高自費項目只會越來越多】
住院日額4000元以上【選擇自費單人房可以好好休養也可以避免交叉感染】
🔺注意規劃重點
門診手術有沒有限縮 2-2-7手術
住院手術有沒有限縮 2-2-7手術
有沒有保證續保,續保年齡到幾歲

 

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📍癌症險
癌症與重症來說,理賠頻率最高的就是癌症【癌症連續多年為台灣國人十大死因之首】
當癌症發生時,最需要的是長期的化放療加休養,這時候收入會短收支出會變多罹癌前期的手術治療到後期的放化療
首重罹癌一次給付型保險金要夠高,相較於分項給付的療程型癌症險,在確診第一時間即可有一筆錢可自行運用
可用來支付龐大醫療費用,甚至有保險公司針對標靶藥物額外給付

✅專門保障癌症(涵蓋惡性腫瘤,部分保單包含原位癌)
✅確診即可獲得理賠,不需等到住院或手術
✅可以用於自費醫療(標靶治療、免疫療法等高額費用)
✅保費通常較重大傷病險低

🔹規劃建議:
癌症一次給付至少200萬以上【癌症真的是非常燒錢的疾病】
癌症一次金給付優於癌症療程型【如果沒有保費壓力,療程型規劃也是相當重要】

🔺注意規劃重點
罹癌一次給付型保險金要夠高,相對於分項給付的療程型癌症險,在生病時第一時間即可有一筆錢可自行運用,
可用來支付龐大醫療費用,甚至有保險公司針對標靶藥物額外給付

 

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📍重大傷病險
針對健保署認列的重大傷病範圍,大約『300多項重大傷病』,一但符合其中一項,就可以申請重大傷病理賠金
常見重大傷病 :
癌症、慢性腎衰竭、自體性免疫疾病、慢性精神病、重大創傷、急性腦血管疾病等
以前保單多數都是重大疾病而非重大傷病,而醫療環境技術進步之下,以重大傷病為首要規劃
常見重大傷病為癌症、重大創傷、慢性腎衰竭,自體性免疫疾病,急性腦血管疾病.......等

✅ 針對特定重大疾病提供保障(如癌症、中風、心肌梗塞、器官衰竭等)
✅ 一次性理賠給付,可自由運用(可用於醫療費用、生活費、復健等)
✅ 補足健保或醫療險的不足(部分自費療程、特殊藥物、長期照護)
✅ 理賠標準較清楚,確診即理賠,不需等到身故 

🔹規劃建議:
理賠金額最低100萬元,不要規劃太低,罕見疾病需要長期的治療與看診

🔺注意規劃重點
不要規畫重大疾病與特選傷病【理賠條件僅特定7項到30項】

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📍意外險

意外險(意外傷害保險)是一種專門保障因「意外事故」導致的傷害、殘疾或身故的保險
當被保險人因「突發」的意外事件受傷或身故時,保險公司會給付賠償金

 

意外險的主要保障範圍

✅ 意外身故:如果被保險人因意外事故身亡,受益人可獲得保險理賠金
✅ 意外失能(殘疾):意外導致永久性傷殘(如失去視力、四肢癱瘓等),依照殘疾1-11等級賠償
✅ 意外實支:因意外事故受傷需就醫,保險可報銷醫療費用,通常涵蓋門診、住院、手術等
✅ 意外住院日額:因意外住院治療,每日可獲得固定補助金額。
✅ 燒燙傷給付:若意外導致嚴重燒燙傷,可獲得額外補償

 

失能給付,針對意外所致的失能定額給付,根據失能等級表1~11級對應保額給付
意外險分三類: 意外實支實付 /意外失能 /意外骨折未住院/燒燙傷給付

❶ 因意外受傷就診,花多少賠多少(意外實支實付)
針對超過全民健保給付的醫療費用,限額內給付,意外門診即可給付

❷意外失能
意外是無法預防的、可能因為突發意外狀況導致失能,需要長期照護生活,意外失能險用來負擔該長期照護費用
特別是大人,一旦發生失能,人生餘命還有好幾十年,長期照顧費用更是難以估計而還可能拖累家人

🔹規劃建議:
額度至少要有500萬以上 (雖然投保500萬,保險公司理賠會依照殘疾 1-11 等級賠償)

🔺注意規劃重點
特別注意是否有規劃到意外實支,意外失能【這兩個商品常常有業務員會沒規劃到】
有「免責條款」:部分意外險不理賠酒後駕車、犯罪行為、戰爭等事故造成的損害 

 

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📍壽險
針對意外或疾病導致的死亡, 按照投保保險的額度理賠,壽險分兩個目的去做規劃:
定期壽險、 終身壽險

定期壽險是一種壽險產品,提供被保險人在特定期限內的死亡保障。如果被保險人在保險期間內身故,受益人可獲得保險賠償金;但如果保險期間屆滿且被保險人仍然健在,保單便終止,且不會有任何現金價值或退還保費
 

定期壽險的特點

  1. 保險期間限定:保障期限可為10年、20年,或至特定年齡(如65歲)

  2. 純保障型:不具投資或儲蓄功能,期滿無返還保費

  3. 保費相對較低:相比終身壽險,定期壽險的保費通常較便宜,適合需要高額保障但預算有限的人

  4. 適合短期或特定需求:例如貸款期間的財務保障、養育子女至成年、工作期間的風險保障等
     

適合購買定期壽險的人

  • 家庭經濟支柱:希望在自己離世後,家人能獲得經濟支持

  • 有房貸、車貸或其他債務者:確保在意外發生時,家人不會因債務陷入困境

  • 預算有限但需要較高保障:比終身壽險更划算,適合短期內需要較高保額的人

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🔺購買定期壽險的注意事項:

  1. 選擇適合的保額與期間:確保在最需要保障的時期內有足夠的保額。

  2. 確認保費調整機制:部分定期壽險可能會隨年齡增加而調高保費。

  3. 健康狀況影響核保與續保:購買時的健康狀況會影響承保與保費,部分保單到期後可能需重新核保。

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